PODOCHIRURGIA
Nowoczesna podologia nie ogranicza się jedynie do standardowych terapii podologicznych. W przypadku wielu pacjentów, szczególnie gdy problem dotyczy paznokci wrastających w stanie zapalnym, niezbędna staje się podochirurgia.
Podochirurgia stanowi uzupełnienie postępowania podologicznego w przypadkach, w których podstawowe metody terapii wrastających paznokci są niewystarczające. Dotyczy to przede wszystkim zaawansowanych problemów, takich jak wrastający paznokieć w stanie zapalnym, gdzie występuje ziarnina, rana, wysięk ropny, zakażenie, dolegliwości bólowe, czy jeśli ten problem jest nawrotowy.
Jest to obszar obejmujący małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne w obrębie tkanek okołopaznokciowych, wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.
Kiedy zalecana jest podochirurgia
Zabieg podochirurgiczny rozważany jest w sytuacjach, gdy:
- paznokieć wrasta w otaczające tkanki miękkie przewlekle oraz gdy po usunięciu klamry stan szybko się pogarsza,
- obecna jest patologiczna ziarnina (dzikie mięso), obrzęk, czy ból,
- wcześniejsze postępowanie podologiczne nie przyniosło efektu,
- problem jest nawracający,
- w związku ze stanami zapalnymi doszło do zbliznowacenia tkanek wokół płytki paznokciowej,
- po nie udanych resekcjach klinowych.
Celem zabiegu nie jest wyłącznie usunięcie objawu, ale eliminacja nadmiernej ilości tkanki miękkiej wokół płytki paznokciowej i ograniczenie ryzyka nawrotu.
Na czym polegają zabiegi podochirurgiczne
Podochirurgia obejmuje procedury, które wymagają przerwania ciągłości tkanek, jednak pozostają w zakresie chirurgii małoinwazyjnej.
Zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym z zastosowaniem lignokainy 1 lub 2%. W przypadku alergii wybierany jest inny preparat znieczulający. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, po wcześniejszym przygotowaniu jałowego pola zabiegowego. Podczas całej procedury pacjent jest przytomny, ale jest za parawanem, dzięki czemu nie musi oglądać zabiegu.
Zabieg trwa około 40-60 minut i po nim pacjent wraca w towarzystwie osoby towarzyszącej do domu. Pacjent otrzymuje od nas zwolenienie lekarskie na 14 dni, recepty na leki przeciwbólowe i antybiotyk jeśli jest wymagany, zestaw produktów do pielęgnacji miejsca operowanego w domu. Ściągnięcie szwów odbywa się po 14 dniach od zabiegu.
Plastyka wałów okołopaznokciowych i inne procedury
Jednym z podstawowych zabiegów jest plastyka wałów okołopaznokciowych, której celem jest
- usunięcie nadmiaru tkanki miękkiej znajdującej się wokół paznokcia w którą to paznokieć wrasta,
- szybka eliminacja ziarniny (dzikiego mięsa), obrzęku, dolegliwości bólowych, zakażenia,
- poprawa warunków wzrostu paznokcia,
W odróżnieniu od resekcji klinowej, zabieg ten nie ingeruje w płytkę paznokciową, co przekłada się na lepsze efekty i mniejsze ryzyko nawrotu.
Podochirurgia obejmuje również:
- zabiegi w przypadku retronychii (usunięcie fragmentu płytki spod wału proksymalnego w znieczuleniu miejscowym),
- usuwanie innych zmian chorobowych w obrębie aparatu paznokciowego,
- chirurgiczne resekcje klinowe, w tym z usunięciem macierzy.
Rekonwalescencja po zabiegu plastyki wałów okołopaznokciowych
Zabiegi podochirurgiczne charakteryzują się stosunkowo krótkim okresem rekonwalescencji.
Po zabiegu:
- pacjent wraca do domu tego samego dnia,
- szwy usuwane są po około 14 dniach,
- według relacji pacjentów dolegliwości bólowe utrzymują się około 2-3 dni,
- konieczne jest odciążanie kończyny oraz regularna zmiana opatrunków.
Przestrzeganie zaleceń pozabiegowych ma bezpośredni wpływ na proces gojenia i ograniczenie ryzyka powikłań.
Celem podochirurgii nie jest doraźne rozwiązanie problemu, lecz trwała poprawa warunków funkcjonowania aparatu paznokciowego. Dlatego kluczowe znaczenie ma zarówno prawidłowo wykonany zabieg, jak i dalsze, konsekwentne prowadzenie terapii.
Przebieg i efekty plastyki wałów okołopaznokciowych
